為什么糖尿病患者要服用他汀？糖尿病的危害

添加日期：2016年10月31日 閱讀：1808

近日我連發(fā)兩條關于糖尿病患者需要接受他汀治療的微信，一些朋友不太了解為何他汀治療對于糖尿病患者如此重要，本文對此做個簡要解釋。



糖尿病的危害主要包括三個方面：1. 急性高血糖事件，例如糖尿病高滲昏迷、糖尿病酮癥等。在目前醫(yī)療條件下，這些并發(fā)癥發(fā)生率大大降低，已經(jīng)不構成糖尿病患者致死致殘的主要原因;2. 糖尿病微血管并發(fā)癥，例如視網(wǎng)膜病變、腎臟病變。這些并發(fā)癥通過嚴格控制血糖能夠在很大程度上得到控制;3. 糖尿病大血管并發(fā)癥，主要指冠心病、心肌梗死、腦梗死以及下肢動脈病變(嚴重者需要截肢)。到目前為止，糖尿病的大血管并發(fā)癥是致死致殘的主要原因，70%以上的糖尿病患者死于大血管病變。因此，積極有效的防控糖尿病大血管并發(fā)癥是改善糖尿病患者預后、提高生活質量的主要目標。然而，目前單純控制血糖難以有效的降低大血管事件的發(fā)生率。所以我們要采取更多的綜合措施來達到這種治療目的。這些綜合措施主要包括合理降糖、積極降壓、強化降膽固醇以及應用抗血小板藥物(如阿司匹林等)。

糖尿病大血管并發(fā)癥(無論心肌梗死還是腦梗死)的共同病理基礎是動脈粥樣斑塊形成，*終導致動脈閉塞，引起心肌組織或腦組織的缺血壞死。沒有動脈粥樣斑塊就不會有這些嚴重并發(fā)癥。發(fā)生動脈粥樣斑塊根本機制是膽固醇進入血管內膜下，因此膽固醇是形成斑塊的主要原料。沒有膽固醇就不會有動脈粥樣斑塊，也就很少發(fā)生心肌梗死和腦梗死。要想降低動脈粥樣斑塊的發(fā)生，一個有效的措施就是“釜底抽薪”，通過降低膽固醇水平減少形成斑塊的原料。

他汀是非常有效的降膽固醇藥，這類藥物通過抑制肝臟合成膽固醇，降低血液中膽固醇水平，從而降低形成動脈粥樣斑塊的風險，達到預防冠心病和腦血管病的目的。大量臨床研究證實，對于具備指征的患者，積極應用他汀治療效果非常顯著，可以大幅降低糖尿病患者發(fā)生心肌梗死、腦梗死和心血管死亡的風險。正因如此，我們才高度強調糖尿病患者接受他汀治療的重要性和必要性。

糖尿病患者應用他汀治療時要保證低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)達標。合并冠心病或腦血管病的患者，應將LDL-C降到1.8mmol/L以下;不合并心腦血管疾病、但合并高血壓、吸煙等危險因素的糖尿病患者，也要把LDL-C降到此水平;僅有糖尿病、不存在其它危險因素者，要將LDL-C降到2.6 mmol/L以下。

責任編輯：芳芳    www.pndqq.cn    2016-10-31 14:08:21

文章來源：