添加日期：2019年8月29日 閱讀：2655
今年是醫(yī)藥行業(yè)的改革大年。如今即將邁入9月，出臺的每一項政策，都與大家有密切聯系，影響著所有醫(yī)藥人。
▍浙江，出臺重磅文件
8月27日，浙江省衛(wèi)健委發(fā)布《浙江省衛(wèi)生健康委等七部門關于完善國家基本藥物制度的實施意見》。
該文件從全面落實國家基本藥物的使用、切實保障生產供應、全面配備優(yōu)先使用等多方面健全基本藥物制度體系。
其中，在“全面配備優(yōu)先使用”方面提到：
1、縣域醫(yī)共體統一用藥范圍
堅持基本藥物主導地位，強化醫(yī)療機構基本藥物使用管理，強化循證決策，突出藥品臨床價值，規(guī)范藥品劑型規(guī)格。省藥械采購平臺和醫(yī)療機構信息系統持續(xù)對基本藥物加以明顯標注，提示醫(yī)療機構優(yōu)先采購配備、醫(yī)生優(yōu)先使用基本藥物。加強縣域醫(yī)共體采購使用藥品的統一管理工作，強化醫(yī)共體內部用藥目錄的銜接，統一用藥范圍，持續(xù)推進分級診療工作。
解讀
今年5月28日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的通知》，明確力爭到2020年底，縣域就診率達到90%，縣域內基層就診率達到65%左右。此外，按文件要求，醫(yī)共體將實行藥品耗材統一管理，統一用藥目錄、統一采購配送、統一支付貨款。
統一用藥目錄、統一采購配送、統一支付貨款，實際上就是打通了縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構的用藥目錄。在這情況下，整個醫(yī)共體的用藥目錄范圍會擴大，原來不在基層銷售的藥品，其基層市場將會被打開。對于藥企來說，是不容錯過的市場機會。
2、加快醫(yī)保支付方式改革
按照我省公立醫(yī)療機構配備使用基本藥物比例的要求，各醫(yī)療機構要科學合理地設置臨床科室基本藥物使用指標，并納入考核體系。深化醫(yī)保支付方式改革，建立健全醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構間“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制。通過制定藥品醫(yī)保支付標準等方式，引導醫(yī)療機構和醫(yī)務人員合理診療、合理用藥。
解讀
醫(yī)保支付改革是今年的重頭戲。6月5日，國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局聯合印發(fā)《關于按疾病診斷相關分組付費國家試點城市名單的通知》，確定了北京、天津、河北省邯鄲市等30個城市作為疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點城市。
要求確保2020年模擬運行，2021年啟動實際付費。成本醫(yī)院自己負擔，過度開藥、檢查治療將成為歷史。同時醫(yī)生也要嚴格遵循各項用藥準則。
在DRGs付費機制下，醫(yī)生將轉變?yōu)楹侠碓\療、少開藥、開性價比高的藥，為醫(yī)院帶來較好的效益。在新的醫(yī)保付費機制的激勵和約束下，醫(yī)院也會自發(fā)產生主動降低藥品采購價格、少開藥的動力。
隨著醫(yī)保支付方式改革的不斷推進，長期以來靠藥品高定價、渠道空間大拉動銷售的傳統藥品營銷方式也將被顛覆，對藥企的經營行為將產生革命性影響。
3、基藥不列入重點監(jiān)控范圍
完善信息化監(jiān)管模式，加強臨床使用監(jiān)測，采取全面監(jiān)測和重點樣本監(jiān)測相結合的方式，重點監(jiān)測醫(yī)療機構基本藥物配備的品種、使用數量、采購價格、供應配送等信息，以及處方用藥是否符合診療規(guī)范。
探索開展以基本藥物為重點的藥品臨床綜合評價工作，按照國家藥品臨床綜合評價指南，制定評價指標，編制評價工作方案，遵循藥物經濟學等多項指標，指導臨床采購和使用藥品，進一步規(guī)范臨床合理用藥，節(jié)約醫(yī)�；稹＜訌姴块T間信息互聯互通，對基本藥物從原料供應到生產、流通、使用、價格、報銷等實行全過程動態(tài)監(jiān)測。
各級衛(wèi)生行政部門、公立醫(yī)療機構在研究確定本地區(qū)、本單位重點監(jiān)控品種時，應合理確定各類疾病病種用藥范圍、品種，科學設置預警標準，原則上不將《國家基本藥物目錄》內的藥品列入重點監(jiān)控使用范圍。
解讀
6月4日，國務院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務》，其中提到：
9月底前完成制定醫(yī)療機構用藥管理辦法;
11月底前完成制定二級及以下公立醫(yī)療機構績效考核辦法;
12月底前完成制定公立醫(yī)院薪酬制度改革文件。
這些是下半年即將出臺對各藥企、醫(yī)藥人有著重要影響的政策。
加強藥品使用監(jiān)測，意味著以后所有藥品在醫(yī)院的使用情況，都將被嚴格監(jiān)控。一旦有藥品出現用量過大、不合理用藥、濫用亂用等情況，在強大的藥品使用監(jiān)測網絡下，都會第*時間被有關部門所發(fā)現。
加強藥品臨床綜合評價，意味著對于醫(yī)院的用藥管理，將不只是控制藥占比、限制使用目錄、醫(yī)�？刭M等，通過藥品臨床綜合評價，將從多個維度進行臨床用藥管理，將使臨床用藥更加合理、科學。
此處強調《國家基本藥物目錄》內的藥品列入重點監(jiān)控使用范圍，這也給685基藥品種打了支“強心針”，不但進一步提高了大家對基藥的重視程度，也能一定程度上促進基藥的配備使用。
▍江蘇，發(fā)布重點監(jiān)控目錄
8月27日，江蘇省衛(wèi)健委印發(fā)《江蘇省第*批重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)的通知》(蘇衛(wèi)辦醫(yī)政〔2019〕25號)。
根據通知，經江蘇省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局研究確定，目前江蘇省第*批重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄執(zhí)行國家第*批重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄。各級各類醫(yī)療機構應在省目錄基礎上，制定形成本機構重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄，并以院務公開、**網站公示等形式主動向社會公布。
解讀
根據2018年12月12日國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關于做好輔助用藥臨床應用管理有關工作的通知》，要求在公布全國目錄公布后10個工作日內，各省在此基礎上公布目錄，原則上不少于20個品種。如果按這個時間要求，各省應在7月15日之前公布省級重點監(jiān)控目錄。
由于國家衛(wèi)健委并沒有以輔助用藥下發(fā)目錄，而是以重點監(jiān)控目錄的形式下發(fā)，因此，是否有這個時間要求尚未可知。截至目前，只有廣東、河北、江西、黑龍江、內蒙古等為數不多的省份正式發(fā)布的省級重點監(jiān)控目錄。
縱觀各省重點監(jiān)控目錄，有像江蘇等省直接沿用國家版本不增不減的，也有像內蒙古、江西等省在國家版本基礎上“大換血”的。所以，會有兩種情況出現，保不準在國家目錄中，在省級目錄卻被剔除了;又或者是不在國家目錄中，在省級目錄卻新增了。
因此，接下來眾多省市陸續(xù)公布的重點監(jiān)控目錄，是大家必須重點關注的內容。
文章來源：賽柏藍器械
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