“武漢這么多醫(yī)院，沒(méi)有一張病床可以安放我爸爸，雷神山、火神山能不能給我和媽媽留個(gè)床位！”2月1日，在朋友圈里，陳詩(shī)對(duì)外發(fā)出求助信。因感染新冠肺炎，陳詩(shī)父親已經(jīng)去世，而她和母親也被感染。
床位緊缺困局背后，家庭式感染新冠病毒進(jìn)入了高發(fā)期。
陳詩(shī)說(shuō)，1月28日父親有些發(fā)燒，到家附近的衛(wèi)生服務(wù)院就診，但衛(wèi)生服務(wù)院要求他們?nèi)ザc(diǎn)醫(yī)院。在定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)生給父親抽了血、做CT，看完結(jié)果后卻只給父親開(kāi)了針，“沒(méi)有醫(yī)囑啥的，我還以為父親不嚴(yán)重�！碑�(dāng)時(shí)，陳詩(shī)父親打完針就回家去了。
但在1月29日早上，父親在床上呼吸急促難耐，陳詩(shī)和媽媽趕緊撥打120和110，卻一直無(wú)法回應(yīng)，“我們想盡各種辦法，才將父親送到漢口醫(yī)院�！标愒�(shī)說(shuō)，但為時(shí)已晚，醫(yī)生觸摸父親脈搏、看了瞳孔后，直接宣布死亡。不愿意放棄的母親苦苦哀求，父親才被醫(yī)護(hù)人員搬下車(chē)，接受心電圖等其他搶救措施�！暗藭r(shí)距離我們抵達(dá)醫(yī)院已超過(guò)半小時(shí)，父親真的救不回來(lái)了�！彼届o的語(yǔ)氣下壓抑著哭腔。
醫(yī)生給父親開(kāi)具死亡證明，寫(xiě)的是“死因不詳”，殯儀館不愿意來(lái)接收，陳詩(shī)拿著父親之前的就診記錄，請(qǐng)醫(yī)生將死因修改為病毒性肺炎，并請(qǐng)?jiān)悍綄?duì)父親尸體進(jìn)行消毒、包裹后，殯儀館才來(lái)人接走了父親。
望著被車(chē)載走的父親，陳詩(shī)的眼淚完全不受控制，無(wú)法相信和自責(zé)的念頭不斷涌上來(lái)，“要是能早點(diǎn)讓爸爸入院，要是那天早上能更快把爸爸送到醫(yī)院，他會(huì)不會(huì)還在呢？可是爸爸好重，我和媽媽和弟弟三個(gè)人拖了好久，120、110也派不出人過(guò)來(lái)。我知道武漢生病的人太多了，大家都太忙太累了�！�
但陳詩(shī)沒(méi)有時(shí)間沮喪，她沒(méi)想到，父親的離開(kāi)只是絕望的開(kāi)始。因?yàn)樵诩遗c父親接觸時(shí)并沒(méi)有采取隔離，其后又直接接觸過(guò)父親的尸體，陳詩(shī)和母親也被感染了。
在當(dāng)下的武漢，陳詩(shī)一家的遭遇并不是孤例。因新增病例的增幅遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)床位和醫(yī)護(hù)資源的供給能力，大部分疑似、輕癥、甚至部分已確診患者都無(wú)法被收治入院，他們只能自行居家隔離，與新冠病毒抗衡。然而，防不勝防的病毒和普通市民隔離的非專(zhuān)業(yè)性，讓家庭式集中感染病例不斷攀升。如何專(zhuān)業(yè)隔離，仍是切斷新冠病毒傳播路徑的大考。
01 傳染給母親，父親很自責(zé)
昨夜，母親39.9度的高燒再次讓呂薇的心揪了一下。
自母親發(fā)病以來(lái)，他們一直沒(méi)法聯(lián)系到定點(diǎn)醫(yī)院的床位，呂薇輾轉(zhuǎn)過(guò)武漢多家醫(yī)院，均被告知床位已滿(mǎn)。只有做過(guò)核酸檢測(cè)的確診病人才可以住上床位，而核酸檢測(cè)需要排很長(zhǎng)的隊(duì)。
母親于1月31日晚上發(fā)病。其實(shí)此前幾天已有一些端倪，但老人害怕家人擔(dān)心，就瞞著沒(méi)說(shuō)。31日晚上，母親突然發(fā)熱、心臟發(fā)慌，呂薇慌了神，拿出體溫計(jì)一量，38度多。她急忙打120將母親送往離家*近的定點(diǎn)醫(yī)院，卻被拒診。
其后，她們輾轉(zhuǎn)前往另一家醫(yī)院，由于已是深夜，加之老人身體狀況不是太好，醫(yī)院勉強(qiáng)接診。經(jīng)過(guò)檢查、胸片結(jié)果，醫(yī)生告知母親極有可能是染上了新冠肺炎。
可此時(shí)的武漢，各家定點(diǎn)醫(yī)院的床位都十分緊張，在呂薇不斷奔波之下，71歲的呂母被安置在武漢市第七醫(yī)院的門(mén)診處——也正是呂父正在被觀察的醫(yī)院。彼時(shí)，71歲的呂母，75歲的呂父，兩位高齡患病老人依然沒(méi)有病床可以棲息。
呂父是1月19日發(fā)病、1月24日正式確診的，由于醫(yī)院一直沒(méi)有床位，只能由呂薇在家照顧、自行隔離。
疫情爆發(fā)初時(shí)，武漢協(xié)和醫(yī)院、武漢同濟(jì)醫(yī)院等**就陸續(xù)對(duì)外發(fā)布過(guò)居家隔離的指引，而武漢市也通過(guò)各類(lèi)平臺(tái)，在*廣范圍內(nèi)科普**隔離指導(dǎo)。
然而，居家隔離并沒(méi)有想象中那么簡(jiǎn)單。
在家中，呂父獨(dú)自住在一個(gè)臥室里，每日由女兒做好飯放在門(mén)口，家人與他接觸時(shí)也都有戴口罩。可家里只有一個(gè)衛(wèi)生間，只能共用。呂薇推測(cè)，可能是因此造成了母親的交叉感染。
提起這點(diǎn)，呂薇一度哽咽，“父親對(duì)此也很自責(zé)，總覺(jué)得是自己害了母親。而母親對(duì)強(qiáng)烈藥物會(huì)過(guò)敏，本身也有心血管、胃潰瘍等多種疾病，現(xiàn)在也不知道還能不能熬過(guò)這個(gè)冬天�！彼鋈坏�，甚至不知道自己是否已經(jīng)是一個(gè)潛在的“移動(dòng)傳染源”。
02 一家五口相繼感染
“我只想給老公找一個(gè)床位，為什么這么難？”黃女士接受21新健康記者采訪時(shí)，手里抱著給丈夫準(zhǔn)備的被褥，腳邊放著臉盆毛巾，正站在小區(qū)門(mén)口等待街道辦事處派來(lái)的病人運(yùn)送車(chē)。她打算先把丈夫集體隔離時(shí)所需的生活用品放到車(chē)上。
2月2日晚，黃女士接到通知，稱(chēng)病人可由社區(qū)統(tǒng)一組織隔離、進(jìn)行核酸檢測(cè)。于是她今天（2月3日）一大早就開(kāi)始給社區(qū)打電話，打了近一個(gè)小時(shí)才得到回應(yīng)，表示社區(qū)一個(gè)小時(shí)后可以上門(mén)接她丈夫。然而直到十二點(diǎn)半，接送的車(chē)輛還沒(méi)有來(lái)�！拔业攘巳齻�(gè)多小時(shí)了，還沒(méi)來(lái)，打電話過(guò)去也只說(shuō)讓我繼續(xù)等，社區(qū)只有兩輛車(chē)，要挨個(gè)病人接送……那能怎么辦，我就等著唄�！�
黃女士的丈夫陳先生從1月26日開(kāi)始身體不適，出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、渾身無(wú)力等癥狀，至今已在家隔離十天。這十天里，黃女士和女兒由于年前就離開(kāi)武漢去外地旅行，一直只有陳先生一人在家�！八粋�(gè)人在家沒(méi)什么吃的，也沒(méi)辦法住院，只好在家隔離，我們?cè)谕獾赜只夭粊?lái)�！秉S女士和女兒在外地隔離過(guò)了潛伏期后，于2月1日趕回武漢，目前住在賓館。
從回來(lái)那天開(kāi)始，黃女士就奔走于社區(qū)辦事處與街道辦事處，給各個(gè)部門(mén)打電話，想給丈夫爭(zhēng)取做核酸檢驗(yàn)的機(jī)會(huì)。自感染人數(shù)暴增以來(lái)，醫(yī)院已經(jīng)不接診個(gè)人病患，要住院必須先匯報(bào)給社區(qū)，由社區(qū)統(tǒng)一匯報(bào)到街道，街道匯報(bào)給指揮部，再由指揮部下達(dá)命令安排車(chē)輛送往醫(yī)院。審核與上報(bào)周期過(guò)長(zhǎng)，常常一等好幾天都沒(méi)有下文。
“我每天跟社區(qū)、街道處的辦事處的工作人員周旋，好幾次都差點(diǎn)吵起來(lái)，但是街道處的回復(fù)一直是要走流程，讓我們?cè)诩业韧ㄖ�，有一次還掛了我的電話�！�
一邊是漫長(zhǎng)的上報(bào)流程，一邊是丈夫病情越來(lái)越重。黃女士只好采取自救。2月2日，她花了4000元給丈夫買(mǎi)了一臺(tái)氧氣機(jī)，但她只敢將氧氣機(jī)送到家門(mén)口，然后打電話讓老公自己拿進(jìn)去。
事實(shí)上，陳先生已經(jīng)是家里第五個(gè)感染新型冠狀病毒的人了。
1月22日，陳先生母親發(fā)現(xiàn)身體不適，有干咳、四肢無(wú)力，后到醫(yī)院拍片檢查，發(fā)現(xiàn)病毒性肺炎且肺部纖維化，但當(dāng)時(shí)醫(yī)院已經(jīng)沒(méi)有床位。包括陳先生在內(nèi)，三個(gè)兒子只好輪流背她去醫(yī)院排隊(duì)打針。由于早期說(shuō)法是“不存在人傳人”，他們并沒(méi)有對(duì)病毒疫情足夠重視，在照料母親的時(shí)候全部被感染。
1月26日凌晨，母親因病毒性肺炎（沒(méi)有確診）卻排不上床位，在家呼吸困難而死。死后沒(méi)有辦喪事，尸體當(dāng)天即被殯儀館拖走火化，骨灰還存放在殯儀館。陳先生是家中老二，26日晚上開(kāi)始他和哥哥、弟弟及嫂子也相繼感到身體不適。
陳先生的病情從1月31日開(kāi)始加重，他在2月1日用盡全部力氣走去醫(yī)院檢查，CT顯示病毒性肺炎，雙肺感染。目前，他的兩位兄弟已分別在前天與昨天由社區(qū)組織隔離了。
03 家庭式、群聚式感染待解
目前，武漢市通過(guò)分級(jí)分類(lèi)診療，讓疑似和輕癥患者居家隔離。但面對(duì)床位的供不應(yīng)求，部分確診案例也只能采用居家隔離的方式先行治療。
“新冠病毒的傳染性非常強(qiáng)，病癥表現(xiàn)也比較隱蔽�！蔽錆h某定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)。且從傳播路徑上看，當(dāng)前除了飛沫傳播，接觸傳播的案例也在逐步攀升，病人表現(xiàn)除了常規(guī)的發(fā)熱、咳嗽等癥狀外，也有消化道反應(yīng)、眼瞼感染等癥狀，“近期在我所醫(yī)治的案例中，還有核酸檢測(cè)呈現(xiàn)陰性、但患者癥狀跟新冠病毒肺炎基本一致的病例�，F(xiàn)在還不確定是病毒發(fā)生了新變化，還是試劑盒的問(wèn)題�！�
2020年2月2日0時(shí)-24時(shí)，武漢市新增新型冠狀病毒感染的肺炎病例1033例，新增死亡41例 ，新增出院53例。截至2020年2月2日24時(shí)，武漢市累計(jì)報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎病例5142例。從湖北省情況來(lái)看，目前仍在院治療9618例（其中：重癥1223例、危重癥478例），累計(jì)追蹤密切接觸者56088人，尚在接受醫(yī)學(xué)觀察48171人。
“當(dāng)前很多醫(yī)院的就診量都在1000人以上，病人大都是家庭式、群聚式出現(xiàn)，同一樓棟等類(lèi)型的患者占比達(dá)到90%以上�！币幻t(yī)療機(jī)構(gòu)人士預(yù)估，如果隔離措施不專(zhuān)業(yè)，一個(gè)人至少傳染2-3人，如果不做好在城內(nèi)人的傳播源切斷工作，武漢市感染人數(shù)還會(huì)大幅攀升。
1月26日，武漢市市長(zhǎng)周先旺曾公開(kāi)透露，在封城之后約900萬(wàn)人留在武漢。針對(duì)發(fā)熱病人，武漢市采用分級(jí)分類(lèi)診療，即社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行預(yù)診，經(jīng)篩查后，通過(guò)網(wǎng)格化管理，確診患者被送至定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，輕癥或疑似或其他發(fā)熱病人居家隔離治療。
但值得警惕的是，當(dāng)前確診的病例分析中發(fā)現(xiàn)，有患者屬于無(wú)癥狀、但傳染給家人的病例。2月2日，國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別**組組長(zhǎng)鐘南山院士明確，當(dāng)前，無(wú)癥狀感染者不是很多，但存在。這些人絕大多數(shù)與確診病人接觸過(guò)，或有過(guò)武漢接觸史。有報(bào)道稱(chēng)，個(gè)別無(wú)癥狀感染者可以自己治好，也有個(gè)別無(wú)癥狀感染者可以傳染給別人。所以只要檢測(cè)是核酸陽(yáng)性，就一定要隔離，要重視這個(gè)問(wèn)題。
“老百姓認(rèn)知有限，無(wú)法做到真正的醫(yī)學(xué)隔離�！保錆h大學(xué)中南醫(yī)院醫(yī)生張笑春在其個(gè)人微信朋友圈里也指出，不應(yīng)迷信核酸檢測(cè)，強(qiáng)烈推薦CT影像作為目前新冠病毒感染肺炎的主要依據(jù)。
04 集中隔離的力度
實(shí)際上，此前隔離措施并非沒(méi)有實(shí)施，但落實(shí)質(zhì)量參差不齊。
1月30日，在武漢協(xié)和醫(yī)院接受核酸檢測(cè)后，陳詩(shī)和母親拿到6天的用藥，回到社區(qū)安排的賓館進(jìn)行隔離治療�！霸谫e館隔離時(shí)，只有一名護(hù)士每天來(lái)檢測(cè)體溫�！标愒�(shī)說(shuō)，母親的核酸檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，確診為新型冠狀病毒患者，但醫(yī)院病床不夠，要優(yōu)先接診危重病人�，F(xiàn)在母親癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，開(kāi)始頭暈、腹瀉、便血，陳詩(shī)反饋給社區(qū)工作人員及每天來(lái)查體溫的護(hù)士，她們都回復(fù)會(huì)上報(bào)情況，但至今沒(méi)有下文。
同一天進(jìn)行核酸檢測(cè)的陳詩(shī)，則還沒(méi)有拿到自己的檢測(cè)結(jié)果。當(dāng)時(shí)CT結(jié)果顯示她的雙肺已經(jīng)感染：到底是受新型冠狀病毒感染，還是其他病毒造成？還沒(méi)有人解答她心中的疑惑。
2月2日，根據(jù)武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎防控指揮部要求，全市各城區(qū)對(duì)確診患者集中收治，疑似患者集中隔離，發(fā)熱患者、密切接觸者集中隔離觀察。這些在生死邊緣掙扎、徘徊的人們似乎重新看到了希望。
在經(jīng)歷了168個(gè)小時(shí)的火速建設(shè)后，可容納1000張床位的火神山醫(yī)院也于2月2日落成。2月3日起，軍隊(duì)抽組的1400名醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)武漢火神山新型冠狀病毒感染肺炎專(zhuān)科醫(yī)院醫(yī)療救治任務(wù)。
不過(guò)，根據(jù)工作部署，當(dāng)前的隔離一線被落實(shí)在街道和社區(qū)，基層力量缺乏醫(yī)療物質(zhì)防護(hù)及專(zhuān)業(yè)能力，可能會(huì)影響這一部署的執(zhí)行效果。
對(duì)此，上述定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)人指出，可將醫(yī)療物質(zhì)匹配部分給社區(qū)，同時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一對(duì)一定點(diǎn)指導(dǎo)相關(guān)隔離科學(xué)方法。
而張笑春也在其朋友圈建議，應(yīng)立即啟動(dòng)將CT陽(yáng)性患者、與疑似病例有過(guò)接觸者進(jìn)行就近集中隔離于酒店或賓館或?qū)W校，由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行統(tǒng)一管理，而輕癥患者只需要口服藥物和集中分房管理即可，不需要太多專(zhuān)業(yè)人員和醫(yī)務(wù)人員參與，即可阻斷家庭留而不觀、隔而不離的情況，造成繼發(fā)性疫情蔓延。
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