“公共衛(wèi)生投入也要講效益”

添加日期：2011年1月10日 閱讀：533

    “公共衛(wèi)生投入也要講效益�！痹�1月7日舉行的全國衛(wèi)生工作會議分組討論中,西部某省衛(wèi)生廳負責人說,作為醫(yī)改近期五項重點工作亮點之一,促進基本公共衛(wèi)生服務均等化在讓百姓受益的同時,也暴露出一些項目設置欠精確、管理水平不高等問題。隨著國家人均公衛(wèi)經(jīng)費補助標準的提高,公衛(wèi)服務均等化的政策保障、能力建設、長效機制等“短板”應盡快補齊。
    ■應選擇切合實際的服務方式
    “去年,我們一個中等規(guī)模的縣搞婦女‘兩癌’篩查,前后花了1000多萬元,沒有發(fā)現(xiàn)一例陽性。也許是篩查技術(shù)不過關(guān),也許是當?shù)貗D女‘兩癌’發(fā)病率本來就低,但畢竟花了那么多錢,費了很大勁。應該算一下,這種拉網(wǎng)式篩查的投入產(chǎn)出比到底合不合算?”一位省衛(wèi)生廳負責人表示。
    對此,不少衛(wèi)生廳局長回應說,促進公衛(wèi)服務均等化,國家確定的項目只是載體,*終目的是努力使群眾不生病、少生病,讓百姓受益。因此,在實施過程中,“眼睛不能只盯著項目”,一定要選擇切合實際的服務方式、工作方法。比如,健康教育是基本公衛(wèi)項目之一,“開展健康咨詢、舉辦知識講座,在媒體上播發(fā)公益廣告、制作散發(fā)文、圖資料等,方法很多,但一定要切合當?shù)孛癖姷膶嶋H需求”,“在中西部農(nóng)村,民眾少有讀報的習慣,如果把報紙當成健康教育的載體,效果肯定不如編成當?shù)叵猜剺芬姷膽騽⌒问窖惭輥淼煤谩薄?
    ■項目資金分配要因地制宜
    山東省衛(wèi)生廳廳長包文輝認為,落實公衛(wèi)項目涉及組織管理、資金管理、宣傳動員、資金使用、服務能力等多項內(nèi)容,對承擔主要責任的地方衛(wèi)生行政部門來說,是個巨大考驗。“比如,9類國家基本公衛(wèi)項目是按人均15元的標準統(tǒng)一下達的,每項各占多少錢,怎么分配,就要因地制宜確定�！比ツ�,該省確定的項目資金構(gòu)成比例為:建立居民健康檔案20%、健康教育8.2%、預防接種11.9%、傳染病防治3%、兒童保健14.2%、孕產(chǎn)婦保健9.25%、老年人保健8%、慢性病管理22.6%、重性精神疾病管理2.85%。
    “為什么建檔和慢病用錢*多,兩項加起來占去近一半,除了本身管理費用高以外,也跟我們慢病發(fā)病率高、管理工作量大有關(guān)�！� 包文輝說,“山東平均每4個成年人中就有1個高血壓患者,患病率高達27.5%,不控制不行。這種資金比例安排盡管經(jīng)過省里**的深入調(diào)研分析,但我們向地市下達時仍強調(diào)可根據(jù)當?shù)貙嶋H,在不減少資金總額的前提下適當調(diào)整。畢竟省內(nèi)各地情況也不一樣�！�
    如何保證公衛(wèi)項目有效落實,同樣考驗管理部門智慧。湖北是全國*先推出基本公衛(wèi)項目考核辦法的省,該省衛(wèi)生廳廳長焦紅說,強化政府責任,確保補助經(jīng)費及時、足額到位,是公衛(wèi)項目落實的前提。湖北在推行公衛(wèi)項目績效考核過程中,“把管錢的拉進來”,明確由衛(wèi)生部門牽頭,財政部門全程配合,建立衛(wèi)生與財政部門聯(lián)席會商制度,將配套資金落實情況納入考核體系,確保各地及時、足額兌現(xiàn)補助經(jīng)費,為項目落實乃至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)變“以醫(yī)養(yǎng)防”服務模式打下堅實基礎(chǔ)。
    ■長效機制建設擺上議事日程
    此次全國衛(wèi)生工作會議透露,今年人均基本公衛(wèi)服務經(jīng)費將由去年的17.4元提高到不低于20元。山西省衛(wèi)生廳廳長高國順說,經(jīng)費標準提高后,有兩個問題應特別注意:一是在中央財政補助到位的情況下,如何確保地方配套資金也能跟上,不讓基層公衛(wèi)服務機構(gòu)和人員“畫餅充饑”;二是要科學研究公衛(wèi)服務深度和范圍拓展問題,從項目設置看,應針對慢病“井噴式”增長的態(tài)勢,多向慢病干預、健康教育等領(lǐng)域傾斜。
    河北省衛(wèi)生廳廳長楊新建認為,促進基本公衛(wèi)服務均等化已推行近兩年,長效機制建設應盡快擺上議事日程。
    衛(wèi)生部疾控局局長陳賢義在分組討論時說,為讓百姓盡快受益醫(yī)改成果,促進公衛(wèi)服務均等化選擇了優(yōu)先從項目入手的改革路徑,目前這個目的已經(jīng)基本達到。下一步,應該由單純追求項目完成達標率,轉(zhuǎn)到解決公衛(wèi)機構(gòu)保障、能力建設等方面。其中,人的問題是瓶頸之一�！斑@幾年,專業(yè)公衛(wèi)機構(gòu)的項目越來越多,責任越來越大,但人的問題始終沒有得到根本解決。與臨床醫(yī)務人員有一套嚴格管理制度相比,目前公共衛(wèi)生人員準入、晉升等都沒有規(guī)范,什么人都可以干公衛(wèi)。應該把人的問題放在更突出的位置,在體制、機制上積極探索。”他透露,目前,衛(wèi)生部正在醞釀推出疾控機構(gòu)能力建設達標工程,力求在這方面有所突破。
        責任編輯：陳江濤    www.pndqq.cn    2011-1-10 14:34:49

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