冬天需控制血壓防心梗

添加日期：2010年3月23日 閱讀：756

　　冬季為何會(huì)引起血壓上升呢?人體與自然界是息息相通的，體內(nèi)生態(tài)環(huán)境會(huì)時(shí)刻隨著外部環(huán)境的變化而變化，以適應(yīng)于各種刺激，也是生存所必需的。冬天，由于氣溫下降，特別是滴水成冰的三九天，肌體為了適應(yīng)寒冷的環(huán)境，在大腦中樞神經(jīng)的調(diào)控下，會(huì)產(chǎn)生一系列的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，冷剌激可使交感神經(jīng)興奮性增高，腎上腺素分泌增多，促使心率加快，心臟泵出的血液量增加，同時(shí)又使腎臟水鈉潴留，鈉增加交感神經(jīng)的緊張度，促使血管收縮血壓上升。皮膚血管受到寒冷會(huì)急劇收縮，雖說能減少熱量的散發(fā)，卻使外周阻力增加，導(dǎo)致血壓升高。
　　對(duì)血壓正�；虻蛪号紶柹�高的人，過冬天也不可掉以輕心。在臨床上，正常血壓者和偶爾發(fā)現(xiàn)舒張壓超過100毫米汞柱的輕型高血壓者，發(fā)生中風(fēng)的并非鮮見。一般情況下，在嚴(yán)冬季節(jié)的血壓要比三伏酷夏時(shí)高12/6毫米汞柱。冬天氣溫每降低1℃，收縮壓升高1.3毫米汞柱，舒張壓升高0.6毫米汞柱。因此，無論是有高血壓或血壓正常的中老年人，都要注重控制好自己的血壓。以下為防范措施：
　　加強(qiáng)自我保健
　　冬天要及時(shí)收聽天氣預(yù)報(bào)，根據(jù)天氣變化增減衣服，防寒保暖，在寒潮過境的日子盡量不外出;室內(nèi)溫度以18℃左右，濕度55%為宜;生活規(guī)律，保證睡眠;飲食宜清淡富有營養(yǎng)，忌吃高脂肪、高糖及過咸食品，常吃些粗糧，多吃蔬菜和水果;注意補(bǔ)充水分，睡前、起床后要喝杯白開水，有利于防止血黏稠度升高和保持大便通暢;避免不良剌激，防止情緒波動(dòng)，心理平衡利于血壓穩(wěn)定;堅(jiān)持適度有氧運(yùn)動(dòng)，但在大風(fēng)陰雨和有霧的天氣不要到戶外鍛煉。
　　控制好心率
　　研究表明，心率快慢與血壓高低密切相關(guān)，心率增快者血壓水平也較高，是高血壓和心血管死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，心率每分鐘增加10次，將增加20%的全病因死亡和14%的心血管死亡。因此，對(duì)高血壓患者進(jìn)行個(gè)體化降壓治療的同時(shí)，用藥將心率控制在滿意的水平，以每分鐘60次為宜。
　　防治高尿酸血癥
　　有些高血壓患者由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，產(chǎn)生的尿酸會(huì)因腎臟排泄尿酸能力下降而不能及時(shí)排出，導(dǎo)致血尿酸升高。由于高尿酸血癥可促使炎癥與血栓的形成，成為高血壓患者發(fā)生心腦血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，及早防治高尿酸血癥，患者要管住自己的嘴，不吃富含嘌呤的食物，經(jīng)化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血尿酸高于正常者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥治療，以減少心腦血管病的發(fā)生。
　　及早治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征
　　該病俗稱打鼾，若伴有肥胖癥等病癥，更是加重高血壓的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重者需及早請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)行治療，以防范睡眠時(shí)發(fā)生猝死。
　　重視對(duì)胰島素抵抗治療
　　高血壓綜合征的病理生理基礎(chǔ)是胰島素抵抗(IR)。醫(yī)學(xué)家們通過對(duì)人體葡萄糖利用能力的精確測(cè)定發(fā)現(xiàn)，高血壓伴有肥胖癥者對(duì)胰島素的反應(yīng)能力比正常人下降一半左右，對(duì)胰島素產(chǎn)生了抵抗。肌體為了維持正常的血糖濃度，促使葡萄糖的代謝，胰島加大胰島素的分泌量，以抵消胰島素的抵抗。于是，出現(xiàn)高胰島素血癥。久而久之，不堪重負(fù)的胰島難免有一天不被壓垮，難以分泌出胰島素。體內(nèi)因缺乏胰島素，糖無法代謝利用，長期的高血糖可將動(dòng)脈血管侵蝕得傷痕斑斑，加上肥胖癥者體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂，膽固醇沉積在動(dòng)脈血管壁上，加速動(dòng)脈粥樣硬化，血循環(huán)障礙，心腦血管病、腎病等蜂擁而來，使健康進(jìn)一步遭到致命的損害。因此，應(yīng)及早采取治療措施，減輕胰島負(fù)擔(dān)，增加肌體對(duì)胰島素的敏感性，逆轉(zhuǎn)高胰島素血癥。對(duì)伴有高胰島素血癥的頑固性高血壓病人，可加用胰島素增敏劑。
　　莫忽視血脂異常
　　在高血壓患者中，30%—50%的病人伴有血脂異常。在降壓治療的同時(shí)，必須進(jìn)行調(diào)脂治療，可減少心腦血管事件的發(fā)生。如服用阿托伐他汀鈣(立普妥)每日10毫克，其致死性冠心病和非致死性心肌梗死發(fā)生率降低了36%，致死和非致死性腦卒中發(fā)生率降低了27%，心血管事件和血管重建術(shù)發(fā)生率降低了21%，所有冠心病事件發(fā)生率降低了29%。
　　關(guān)注收縮壓及脈壓
　　老年人因大動(dòng)脈僵硬性增加，彈性降低，順應(yīng)性下降及擴(kuò)張性減弱，致使大動(dòng)脈緩沖功能下降，主動(dòng)脈和心室收縮期壓力增加，舒張期壓力降低，脈壓**。近年來通過對(duì)老年單純收縮期高血壓的大規(guī)模臨床試驗(yàn)和流行病學(xué)研究表明，收縮壓增高與心腦血管事件的發(fā)生密切相關(guān)，單純收縮期高血壓伴有脈壓**，是引發(fā)心腦血管事件的主要危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)，收縮壓<130毫米汞柱，舒張壓在80—85毫米汞柱的老年高血壓患者死亡率*低;而收縮壓>160毫米汞柱，舒張壓<70毫米汞柱的病人死亡率*高。所以，控制好收縮壓及脈壓是關(guān)鍵。國際臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)等，對(duì)老年收縮期高血壓病人，既可降低血壓，又能改善內(nèi)皮功能，糾正血管的結(jié)構(gòu)及功能的異常，降低心腦血管事件的發(fā)生及死亡。如對(duì)老年收縮期高血壓病人長期給予鈣離子拮抗劑的達(dá)標(biāo)降壓治療，可以使卒中的風(fēng)險(xiǎn)下降42%、冠心病的風(fēng)險(xiǎn)降低26%、心力衰竭的危險(xiǎn)下降29%、所有心腦血管的危險(xiǎn)降低31%。
　　科學(xué)聯(lián)合用藥
　　高血壓病人在選擇適合自己降壓藥的同時(shí)，避免聯(lián)合應(yīng)用降壓原理相近的藥物，以藥物動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)上互補(bǔ)為原則。世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟(WHO/ISH)于1999年就提出合理藥物聯(lián)用方案，如利尿劑和ACEI或ARB，利尿劑和β-受體阻滯劑，β-受體阻滯劑和雙氫吡啶鈣拮抗劑，鈣拮抗劑和ACEI或ARB，β-受體阻滯劑和α-受體阻滯劑等。聯(lián)合用藥有利于安全有效降壓，干預(yù)各種主要血壓維持機(jī)制，防止單藥治療時(shí)血壓降低觸發(fā)的代償反應(yīng)，減少副作用，加強(qiáng)對(duì)心、腦、腎等靶器官的保護(hù)，防范并發(fā)癥。
                          責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季    2010年3月23日 9:11:51

 

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