習慣性流產(chǎn) 檢查有先后

添加日期：2010年3月25日 閱讀：876

　　習慣性流產(chǎn)給患者帶來沉重的身心創(chuàng)傷，她們經(jīng)過多方打聽，發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)的病因那么多，心下更是彷徨、焦急。
　　到底該先查什么后查什么？
　　能不能干脆所有的項目一起做？有的患者為了“提高效率”，甚至隱瞞剛剛流產(chǎn)的病史，只是為了早早地開始應該流產(chǎn)3個月后才能進行的免疫檢查。一般地說，習慣性流產(chǎn)的女性在準備再次懷孕前，需首先排除非免疫性病因，因為內(nèi)分泌功能的異常是可用藥物調(diào)整的，某些染色體異常引起流產(chǎn)是目前醫(yī)學無法解決的，而子宮形態(tài)異常、宮腔粘聯(lián)等問題要靠手術(shù)解決。如果上述檢查均正常，就應考慮進行免疫相關(guān)因素檢查了。
　　臨床上，約80% 的習慣性流產(chǎn)與免疫異常有關(guān)。也就是說，懷孕期女方體內(nèi)產(chǎn)生了針對男方的免疫反應，導致胚胎無法在母親體內(nèi)存活，引起了流產(chǎn)。免疫病因分類必須正確，才能選擇更高效的治療方案。對患者來說，耐心等待、配合檢查就非常重要。如果在流產(chǎn)后身體沒有完全恢復的情況下就開始免疫檢查，各項指標都沒有達到穩(wěn)定狀況，不能反映真實的情況。
　　需要檢查的項目：
　　內(nèi)分泌因素基有基礎體溫，血雌激素、孕激素，泌乳素等；感染因素有白帶檢查、弓形蟲、支原體、衣原體、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒等；生殖器因素有子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查等；遺傳因素夫婦雙方染色體核型分析；免疫因素有透明帶抗體，磷脂抗體，ABO血型抗體，封閉抗體，封閉抗體抗獨特型抗體等。注意以上檢查在除外男方精液異常后進行。
　　免疫病因分三類。
　　免疫檢查的項目非常復雜，很多患者抱怨，看不懂檢查結(jié)果，有些人則簡單地認為抗體指標“陽性”就是糟糕，“陰性”就說明沒問題，實際遠沒那么簡單。這里只能選擇兩項比較重要的檢查簡要分析，更詳細的情況還要聽取醫(yī)生的當面解釋。
　　封閉抗體缺乏是習慣性流產(chǎn)的主要病因。
　　封閉抗體是一種混合抗體，存在于正常孕婦的血清中，80-90%習慣性流產(chǎn)的婦女測不到這種抗體。妊娠時，母體可產(chǎn)生致敏T細胞，它能破壞胚胎細胞，但致敏T細胞的殺傷功能可被封閉抗體所抑制。然而習慣性流產(chǎn)患者體內(nèi)由于缺乏這種抗體，存在未被抑制的細胞毒細胞，這些細胞直接作用于胚胎，或通過釋放炎性介質(zhì)間接損害胎兒或胎盤，從而導致了流產(chǎn)。
　　抗心磷脂抗體——能否再次懷孕的指標。
　　我們對習慣性流產(chǎn)的患者，常規(guī)建議作抗心磷脂抗體檢測及免疫相關(guān)檢查，以決定是否適宜懷孕。如果抗心磷脂抗體陰性，患者可以懷孕；如果抗心磷脂抗體陽性，說明可能存在抗磷脂綜合征，由于反反復作的血液高凝狀態(tài)、血栓形成、血小板減少，導致反反復生流產(chǎn)或死胎。
　　臨床上，免疫性流產(chǎn)按病因可分三大類，治療方法也不同。
　　1、母－胎免疫識別低下型：主要呈現(xiàn)封閉抗體缺乏，配偶白細胞主動免疫療法、靜脈免疫球蛋白被動免疫療法。
　　2、母－胎免疫識別過度型：包括自身免疫異常（如透明帶抗體、磷脂抗體等陽性）及同種免疫異常（母－胎ABO血型不合）以免疫抑制劑為主。
　　3、母－胎免疫識別紊亂型：一方面表現(xiàn)為封閉抗體缺乏，另一方面表現(xiàn)出免疫損傷作用異常增高。治療上十分棘手，方案還有待探索。
        責任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季   www.pndqq.cn    2010-3-25 9:19:58

文章來源：