高血壓治療的“三因制宜”

添加日期：2011年2月14日 閱讀：683

　　“因時(shí)、因地、因人制宜”又稱“三因制宜”，是中醫(yī)傳統(tǒng)治病所強(qiáng)調(diào)的基本原則之一，在幾千年的歷史長河中，為歷代醫(yī)家的臨床實(shí)踐所證實(shí)。
　　所謂因時(shí)制宜是指疾病相同，治療疾病的方法與藥物因季節(jié)不同而有差異，同時(shí)不同的藥物需要在不同的時(shí)間服用;因地則是指所得的病相同，但因居住環(huán)境不同，其治療也存在差異;因人制宜則是指疾病相同，居住環(huán)境相同，但不同的人需要有不同的治療方法，方能取得*佳的療效，以上所說就是中醫(yī)傳統(tǒng)三因制宜的基本含義，高血壓治療也應(yīng)遵循三因制宜的原則。
　　【因時(shí)制宜】
　　據(jù)研究，血壓隨四季的變化而波動(dòng)，一般來說，北半球居民冬春季為血壓的高峰期，而夏秋季相對較低;連續(xù)血壓監(jiān)測也提示：一日之中，血壓在早中晚也各不相同。一般而言，高血壓有二個(gè)血壓高峰，第*個(gè)高峰在早晨，是血壓的*高峰時(shí)間，多在早晨6～9點(diǎn)之間，第二個(gè)在傍晚，大致相當(dāng)于5～7點(diǎn)之間。但每個(gè)人會(huì)有差異。
　　服用西藥時(shí)要根據(jù)血壓高峰時(shí)間及血壓的季節(jié)變化規(guī)律，因時(shí)服藥，根據(jù)季節(jié)調(diào)整劑量與品種。在未進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測前，可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇在早晨起床后立即服用第*次藥，如果需要服用第二次藥則應(yīng)在下午5點(diǎn)之前。服用中藥時(shí)，有肝火肝熱癥狀如煩躁、面赤、口苦、頭眩等癥狀者宜在早晨服用清肝瀉火等類藥物如天麻鉤藤飲、牛黃降壓丸等，而兼有肝腎陰虛者應(yīng)在下午或晚上服用補(bǔ)益肝腎的藥物如六味地黃丸、杞菊地黃丸等。
　　服用降壓西藥還要根據(jù)季節(jié)加以調(diào)整，一般地說冬季是一年中血壓*難控制的季節(jié)，用藥量往往是*大的時(shí)期，一般情況下，在冬季很難調(diào)減降壓西藥。服用中藥治療更應(yīng)根據(jù)季節(jié)調(diào)整，春宜疏肝養(yǎng)肝，夏宜養(yǎng)陰清肝瀉火，秋宜養(yǎng)陰潤肺以制肝，冬宜補(bǔ)腎活血以滋水涵木。
　　【因地制宜】
　　不同地區(qū)人的生活習(xí)慣不同，如北方地區(qū)居民及沿海漁民攝鹽量明顯高于廣東及上海等南方地區(qū)，因此鈉負(fù)荷過大成為影響高血壓治療的重要因素。如果沒有痛風(fēng)、嚴(yán)重高脂血癥、糖尿病，則應(yīng)使用利尿劑如雙氫克尿噻、吲噠帕胺等。難以控制的高血壓患者，有時(shí)給予小劑量的利尿劑即獲得很好的療效。
　　北方居民有飲烈酒習(xí)慣，因而每易致酒濕生熱，熱生風(fēng)，因而在高血壓早期使用清肝熄風(fēng)類中藥如天麻鉤藤飲、羅布麻片、腦立清、清開靈有較好的療效;又因北方嚴(yán)寒，寒凝血瘀表現(xiàn)較為突出，因此在冬季適當(dāng)使用活血化瘀中藥可協(xié)助降壓。而南方地區(qū)則偏于濕熱與陰冷，其治療又有別于北方地區(qū)。
　　【因人制宜】
　　托爾斯泰有句名言“幸福的家庭是相似的，不幸的家庭各有各的不幸”，對高血壓患者來說，血壓升高是相似的，其背后的機(jī)理與背景則因人而異，所以高血壓治療應(yīng)當(dāng)因人而異。科學(xué)研究證實(shí)，有的高血壓患者有的血漿腎素升高、有的血漿腎素降低，有的高血壓患者對鹽極為敏感，而其他人并不如此。許多女性高血壓是在絕經(jīng)期或更年期開始出現(xiàn)血壓升高，有的則于妊娠期及其前后出現(xiàn)血壓升高并維持高血壓。老年人多易出現(xiàn)收縮期高血壓，而年輕的高血壓患者往往是舒張壓升高為主等。不同的人之間存在這許多的差異，就意味著選擇降壓西藥及使用中藥時(shí)要因人辨證地使用。體現(xiàn)在治療上，如對鹽敏感的高血壓患者使用利尿劑及限制食鹽攝入就很有效，而妊娠高血壓則宜選擇對胎兒影響小的血管擴(kuò)張劑治療有效。中醫(yī)也是如此，妊娠高血壓宜養(yǎng)肝腎滋陰血之藥，更年期高血壓宜養(yǎng)心柔肝之藥，老年期高血壓宜補(bǔ)腎活血之品等。

        責(zé)任編輯：季蕓    www.pndqq.cn     2011-2-14 14:54:02

文章來源：