血壓血脂“共謀” 降壓同時要降脂

添加日期：2011年2月14日 閱讀：615

　　近年來，看似“健康”而突然離世的名人報道有很多，他們中的多數(shù)因心臟病、腦出血誘發(fā)猝死，而猝死發(fā)生往往與血壓驟然升高或嚴重心律失常有關(guān)。
　　臨床研究發(fā)現(xiàn)，約80%的高血壓患者，同時并存其他心血管疾病誘發(fā)的危險因素，而*常見的是血脂異常。
　　高血壓也被稱為“健康無聲的殺手”，這主要是因為在其發(fā)生時，大多數(shù)人沒有特異性癥狀感覺，而且很多患者的自我感覺與血壓升高的程度也不一致，并不是癥狀越明顯血壓越高，因此常常被人們忽視，直到臨床癥狀出現(xiàn)時才被發(fā)覺，而這時往往疾病已經(jīng)處于較為嚴重的階段了，甚至已經(jīng)發(fā)生了心腦血管損害等等。
　　血壓血脂“共謀”，心血管發(fā)病危險更高
　　據(jù)我國心血管病2009報告估計，我國高血壓患者約有2億。其中，約半數(shù)的人同時并存著血脂異常，隨著肥胖人群基數(shù)的進一步增加，相信，高血壓并存血脂異常的數(shù)值還將會進一步擴大。
　　高血壓、血脂異常并存已成普遍現(xiàn)象 高血壓合并高血脂的情況，在全世界都是較為普遍的。在法國，高血壓并存血脂異常的狀況與我國類似，大約超過50%;美國的結(jié)果更為**些，男性白人的高血壓患者中，約79%并存血脂異常，女性中約占65%;對黑人的調(diào)查比例相對較低些，男性合并血脂異常的情況約為57%，女性約為50%。
　　高血壓合并血脂異常危害提高3~4倍 高血壓的發(fā)生發(fā)展與血脂異常和冠心病的關(guān)系極為密切，是當高血壓和血脂異常同時發(fā)生時，患心腦血管疾病的危險性將大大增加。
　　來自美國Framingham心臟研究中心的有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，高血壓、血脂異常合并存時，將增加動脈粥樣硬化及心血管疾病的患病率及死亡率，可使心血管疾病的風險增加3～4倍。流行病學調(diào)查顯示，男性患者中86%冠脈事件發(fā)生于合并存在包括血脂異常在內(nèi)的其他危險因素的高血壓患者，在女性患者中這個比例則高達95%。
　　之所以高血壓合并血脂異常發(fā)生危害更為嚴重的原因，目前還不十分明確，但研究顯示可能與對血管內(nèi)皮細胞功能的損傷、對腎素-血管緊張素系統(tǒng)的過度激活關(guān)系密切。
　　女性更年期后，高血壓、冠心病的發(fā)病率明顯增高;近年來，兒童高血壓逐漸增加，但知曉率卻極低，這些都應(yīng)加以重視。(抽言)
　　血壓、血脂同時調(diào)控更有益
　　2003年，全美第三次國家健康與營養(yǎng)調(diào)查(NHANES-III)結(jié)果顯示：控制血壓和積極調(diào)脂，使低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C)水平達標，可使男性高血壓患者發(fā)生心血管事件的危險降低51%，女性患者可降低43%。
　　在針對高血壓、血脂異常用藥的847人的觀察顯示，聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平、阿托伐他汀治療8周后，約45%患者血壓水平達標，而氨氯地平單藥治療組的達標率只有8.3%，也就是說只有對血壓、血脂綜合治理，才能取得事半功倍的效果。
　　目前，臨床上已經(jīng)應(yīng)用鈣通道阻滯劑與他汀類調(diào)血脂藥組合，共同控制高血壓，而這種治療也成為高血壓治療的*新模式。
　　對高血壓伴血脂異�；颊叩慕祲褐委�，*好優(yōu)選對血脂水平的控制有益或呈中性影響的降壓藥物，如鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑等。
　　而利尿劑或β受體阻滯劑等類抗高血壓藥物，長期大量應(yīng)用后有升高血清甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白的作用，因此在服該類藥物對抗高血壓時，需定期復查血脂情況，必要時需請醫(yī)生調(diào)整用藥。
　　降壓調(diào)脂生活4要素
　　研究證實，高血壓的治療要根據(jù)危險因素、心腦血管損害、合并疾病情況等，進行綜合評估后，再采取相應(yīng)的治療方式才是*佳的選擇，比如控制血壓達標的同時，還要保持血脂、血糖、體重、血凝狀態(tài)等指標也都處于理想狀態(tài)。而血壓血脂的調(diào)控，在用藥的同時調(diào)整生活方式也極為重要。
　　限制飲酒 長期大量飲酒對人體各系統(tǒng)都有損害，血壓、血脂代謝也不能幸免，飲酒可使血壓增高。調(diào)查顯示：男性持續(xù)飲酒者與不飲酒者相比，只要4年的時間，高血壓發(fā)生的危險就可增加約40%。而隨飲酒量及時間的增加，血脂異常的各項指標也處于增高狀態(tài)，這些都是誘發(fā)心腦血管疾病危險因素。臨床發(fā)現(xiàn)，限酒可降低高壓(收縮壓)2～4 mmHg。
　　飲食有節(jié)，忌大吃大喝 無限制地攝入過多熱量、動物性脂肪等，不僅是引起肥胖的主要原因，也是導致血壓生高、血脂異常的重要因素。而飲食有節(jié)、合理膳食則是減重、調(diào)脂、降壓不可缺少的方式。合理膳食包括控制飲食總能量的攝入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)(如低鹽、低脂、低糖、高纖維、高維生素、適當高蛋白)等。
　　臨床顯示，合理膳食可降低高壓(收縮壓)8～14 mmHg;而限鹽可降低高壓(收縮壓)2～8 mmHg。
　　控制體重 研究發(fā)現(xiàn)，肥胖者減重10kg就可降低高壓(收縮壓)5～20 mmHg;規(guī)律的體育鍛煉可降低高壓(收縮壓)4～9 mmHg。減重的重要方式之一就是體育鍛煉，而增加體力活動也是防治高血壓極為有效的措施之一。但需要說明的是，體育鍛煉要根據(jù)自身的情況而定，可選擇散步、慢跑、登山、游泳、騎車等多種模式，以免簡單重復同一項運動而喪失鍛煉的興趣。如果是剛剛開始鍛煉的人，活動強度也要慢慢提高，以免運動強度過大而發(fā)生危險。
　　定期復雜 高血壓患者應(yīng)定期進行門診復查，一般情況下可每1～3個月復查1次;以便醫(yī)生進行全面評估，適時調(diào)整治療方案。需要注意的是，即使尚未患高血壓、血脂異常的人，如果高血壓家族史、超重或肥胖、缺乏活動者等等，也應(yīng)定期測量血壓、血脂情況。

        責任編輯：季蕓    www.pndqq.cn    2011-2-14 16:05:31

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