急性左心衰竭的護(hù)理注意事項(xiàng)

添加日期：2011年9月10日 閱讀：1834

    只有部分輕癥性左心衰竭可望通過上述家庭救助的方法獲得緩解，而相當(dāng)多的急性左心衰竭病人則需要在醫(yī)院由臨床醫(yī)師進(jìn)行家庭急救的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)與120聯(lián)系。途中要堅(jiān)持端坐位、兩腿下垂，絕不能讓病人勉強(qiáng)步行去醫(yī)院。
    護(hù)理：
    合理安排作息。對(duì)心功能Ⅲ級(jí)的病人，一天大部分時(shí)間應(yīng)臥床休息，并以半臥位為宜。在病情得到控制后，事稍事下床活動(dòng)和自理生活，適當(dāng)進(jìn)行戶外散步，減少由于長(zhǎng)期臥床引起的下肢栓塞、肺部感染和體力、精力日益衰退，有助于身心健康。心功能Ⅳ級(jí)的病人，必須**臥床，避免任何體力活動(dòng)，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
    1、及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。急性左心衰竭常發(fā)病急驟，患者表現(xiàn)為突然氣喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指紫紺，煩躁不安，恐懼和瀕死感覺�？煽┏龌蜃员�、口腔涌出大量白色或粉紅色泡沫樣痰，甚至咯血，早期雙肺底可聞及少量濕羅音，晚期雙肺對(duì)稱性地布滿干、濕羅音或哮鳴音，心率≥120次/min.應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別上述病情。一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生急性左心衰竭，首先協(xié)助患者采取坐位或端坐位，雙腿下垂（急性心肌梗塞、休克患者除外）以減少回心血量，增加肺活量以利于呼吸，使痰液易于咳出。
    2、氣急明顯者，可給予吸入袋裝氧氣。
    3、保持呼吸道通暢
    嚴(yán)重急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，不及時(shí)清理易引起呼吸
    道梗阻，應(yīng)迅速清理呼吸道，及時(shí)吸凈呼吸道分泌物，立即高流量鼻導(dǎo)管吸氧，在吸氧的同時(shí)使用抗泡沫劑使肺泡內(nèi)的泡沫消失，增加氣體交換面積，一般可用20%~30%乙醇于氧氣的濕化瓶中，隨氧氣吸入。如患者不能耐受可降低乙醇濃度或間斷給予。對(duì)病情特別嚴(yán)重者應(yīng)采用面罩呼吸機(jī)持續(xù)加壓給氧，使肺泡內(nèi)壓增加，一方面可以使氣體交換加強(qiáng)，另一方面可以對(duì)抗組織液向肺泡內(nèi)滲透，使SpO2達(dá)95%以上。
    4、重度心力衰竭、明顯浮腫或年老體弱的病人，容易產(chǎn)生下肢靜脈栓塞、肢體萎縮、
    肺炎和褥瘡等。原則上不能移動(dòng)病人，必要時(shí)只能輕輕地調(diào)換床單及衣服。痰不易咯出時(shí)，可適當(dāng)用側(cè)體引流。
    5、心力衰竭病人要限制鹽的攝入，強(qiáng)調(diào)低鹽飲食，防止水在體內(nèi)潴留，導(dǎo)致浮腫和心臟負(fù)擔(dān)加重。食物以高熱量、高蛋白、多維生素、易消化為宜。注意少量多餐，因進(jìn)食過飽會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。
    6、冠狀動(dòng)脈心臟病、高血壓心臟病和肥胖者宜用低脂及低膽固醇飲食。嚴(yán)禁煙酒和刺激性食物�？刂扑�份。
    7、要經(jīng)常注意心律和心率的變化。對(duì)正常竇性心律病人，用測(cè)脈率即可；如有心房顫動(dòng)的病人，可通過聽診器來測(cè)量心率。發(fā)覺病情有異常變化，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。
    8、心力衰竭病人應(yīng)避免過度勞累和精神刺激，要節(jié)欲或避孕，病情嚴(yán)重者應(yīng)遵醫(yī)囑暫禁妊娠，以防止心力衰竭發(fā)作。
    9、氣候轉(zhuǎn)冷時(shí)要注意加強(qiáng)室內(nèi)保暖措施，防止上呼吸道感染，減少發(fā)作誘因。
        責(zé)任編輯：宋娟    www.pndqq.cn    2011-9-10 16:39:05

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