添加日期：2016年8月1日 閱讀：4626
用藥不準(zhǔn)，就會(huì)花大量的冤枉錢，自己還遭罪。那么用藥精準(zhǔn)到底有多重要呢?小編先給大家說(shuō)一個(gè)例子。
楊先生患高血脂多年，一直服用他汀類藥物降脂，但是效果不佳。同時(shí)，為了降低中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，他還服用了其他藥物。近6年來(lái)，他服藥期間發(fā)生了嚴(yán)重皮疹，可跑了多家醫(yī)院一直找不到原因。直到他來(lái)到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院精準(zhǔn)用藥門診求治。
精準(zhǔn)用藥,揪出過(guò)敏元兇
北京朝陽(yáng)醫(yī)院總藥劑師、藥事部主任劉麗宏教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)給楊先生做了降脂藥“他汀”基因的檢測(cè)，幫他調(diào)整了降脂藥物的應(yīng)用，*終將血脂控制在良好水平。同時(shí)還鎖定了長(zhǎng)期出現(xiàn)皮疹的“元兇”為腦血康膠囊——可能因其中的水蛭提取物引起過(guò)敏反應(yīng)，困擾楊先生幾年的皮疹問(wèn)題解決了，再也不用吃抗過(guò)敏藥了。楊先生的例子雖然特殊，但對(duì)不少老年人來(lái)說(shuō)都可能遇到。而精準(zhǔn)用藥門診的存在，可以很好地解決這個(gè)問(wèn)題。
主要適合兩類人
“精準(zhǔn)用藥就是用*少*合理的藥物，達(dá)到治療的*佳效果，并將副作用將至*低�！眲Ⅺ惡旮嬖V《生命時(shí)報(bào)》記者，精準(zhǔn)用藥門診主要為兩種人提供幫助。首先，有的藥在不同基因型人群中，療效和不良反應(yīng)的發(fā)生有差異。比如高尿酸血癥患常用的別嘌醇，大部分患者使用該藥沒(méi)有任何問(wèn)題，但個(gè)別人會(huì)發(fā)生大面積的皮膚壞死，嚴(yán)重時(shí)甚至喪命，因此如果用藥前進(jìn)行基因檢測(cè)，檢查患者使用該藥是否存在危險(xiǎn)，就能大大降低藥物不良反應(yīng)的概率。另一個(gè)例子是，房顫病人可能用到華法林，該藥需嚴(yán)格把握好用量，否則用量少，無(wú)法解決房顫問(wèn)題，用量過(guò)多可能導(dǎo)致皮下出血等不良反應(yīng)，因基因不同，每個(gè)人用法華林的起始劑量也會(huì)不同，借助基因檢測(cè)可在短時(shí)間內(nèi)確定病人的起始劑量。“臨床上，以前有的病人用了5個(gè)月才確定了法華林的用量，但借助基因檢測(cè)，該過(guò)程往往只需1周左右。”
其次，中老年患者是另一種需要精準(zhǔn)用藥幫助的人群�！拔以龅揭粋�(gè)患者，每天需要吃14種藥，共44粒�！彼幊缘锰�，首先會(huì)讓患者對(duì)治療喪失信心;其次，會(huì)加大藥物不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生概率。有資料顯示，使用6種或6種以上藥物的老年患者，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的概率在16%左右。針對(duì)這一部分患者，精準(zhǔn)用藥可以為藥物治療做“整合”，減掉一些無(wú)效的用藥，提高治療效果。
警惕四種用藥問(wèn)題
劉麗宏提醒，在臨床上，還有幾種用藥問(wèn)題值得警惕。首先是用藥適應(yīng)癥不一致，有的患者因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶異常，就擅自買保肝藥，但保肝藥種類多，不分原因用藥，不但不能解決問(wèn)題，還可能貽誤治療;其次是用藥方式錯(cuò)誤，比如有些高血壓患者，吃一粒降壓藥血壓降得過(guò)低，就擅自將藥掰成兩半吃，但有的降壓藥是控釋片，掰成兩半后就無(wú)法發(fā)揮控釋效果從而造成血壓波動(dòng);再次，用量錯(cuò)誤。不少咳嗽患者，按推薦量喝糖漿無(wú)法控制癥狀，就擅自加量，殊不知糖漿中有一些中樞鎮(zhèn)靜成分，過(guò)量服用可能會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制等;*后，缺乏綜合用藥管理。比如有的高血脂患者覺(jué)得渾身關(guān)節(jié)疼痛，就去骨科檢查，骨科醫(yī)生很可能針對(duì)其癥狀開(kāi)了止痛藥，這可能對(duì)胃有損傷，患者可能又會(huì)去消化科，開(kāi)些護(hù)胃藥吃。殊不知，*初的疼痛可能是因服用他汀類降脂藥導(dǎo)致肌肉酸痛。事實(shí)上，“不僅在中國(guó)，全球都在面臨這種問(wèn)題，一個(gè)患者始動(dòng)因素可能只有一兩種，但因?yàn)闆](méi)有很好地調(diào)控用藥量，導(dǎo)致多吃了不少藥。”劉麗宏表示，針對(duì)上述常見(jiàn)的用藥問(wèn)題，精準(zhǔn)用藥門診也能給予一定的指導(dǎo)和幫助。
另外，精準(zhǔn)用藥門診還會(huì)給腫瘤患者等提供用藥幫助，讓他們?cè)谥委熯^(guò)程中，更合理地規(guī)劃用藥。劉麗宏強(qiáng)調(diào)，隨著科技的進(jìn)步，能讓更多患者能通過(guò)精準(zhǔn)用藥獲益，降低藥物不良反應(yīng)。
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