一天換藥50次？80天冰敷1100次？有醫(yī)保，醫(yī)院就能任性？

添加日期：2017年12月20日 閱讀：1142

老人住院10個月，花費60多萬元，賬單顯示，其中一天內(nèi)就用了84包棉簽和紗布，換了50次藥。盡管作為離退休干部，60多萬元醫(yī)藥費個人只需出2萬多，但家屬質(zhì)疑醫(yī)院是在騙保、騙國家：“醫(yī)保的錢不是錢嗎?”然而醫(yī)院的態(tài)度令人震驚，其表示：頂多算工作上的失誤。

湘潭市衛(wèi)生和計劃生育委員會19日通報：湘潭市中心醫(yī)院涉事科室存在多收取護理費、醫(yī)用耗材費等現(xiàn)象，已對科室兼職會計、科室護士長、科室主任給予相應(yīng)處分。



🏥 一天用棉簽紗布84包 換藥50次?家屬質(zhì)疑亂收費

湖南省湘潭市中心醫(yī)院，是湘潭市**一家三級甲等醫(yī)院，去年一月份，文建湘把突發(fā)腦溢血的父親送到這里，在重癥監(jiān)護室進行了長達十個月的治療，但*終，父親還是去世了。文建湘覺得醫(yī)院也盡力了，但醫(yī)院開出的60多萬的醫(yī)療收費單據(jù)，卻讓他感覺有些蹊蹺。

文先生發(fā)現(xiàn)，在住院收費明細單上記載著病人使用過衛(wèi)生護墊，收費700多元。但文先生父親所用的衛(wèi)生護墊，都是家人自帶的。

不僅如此，收費單據(jù)顯示，僅3月13日一天，棉簽和紗布就使用了84包。當天，小換藥計費50次，8元一次，共計400塊。

此外，在病例本中還有這樣的記錄，“80天內(nèi)冰敷1100次，收5500元”，但文先生說，他實際上只查到了18次冰敷。

文建湘：此外，“其他推拿”每天都收了錢。醫(yī)保局查出來這一項根本不存在收費的，但實際上每天收了25塊錢。

🏥 有醫(yī)保就能亂收費?醫(yī)院：*多算工作上失誤

直到文建湘父親2016年11月下旬去世，約10個月的住院期間，共產(chǎn)生60多萬元費用，但因為父親享受離退休干部醫(yī)保政策，文建湘只自費了2萬多元。

湘潭市醫(yī)保核對中心主任羅細春：

嚴格來說，文先生父親報銷的費用跟醫(yī)保是有區(qū)別的。他是離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌基金，全額由用人單位或財政撥付。而醫(yī)�；�金是一部分由老百姓交納，一部分由單位交納。

文建湘：

我父親是國家干部，可以報銷，其他人呢?沒有醫(yī)保的人怎么辦呢?能看得起病嗎?難道因為花的是醫(yī)保，亂收費就可以默許嗎?

文建湘說，自從他發(fā)現(xiàn)醫(yī)院收費存在問題后，一開始是向護士反映，“我反映一下，他們就改正一下。不反映他們就不改正�！�2016年6月，文建湘開始向醫(yī)院舉報中心舉報。但醫(yī)院工作人員的回復(fù)讓人震驚。

湘潭市中心醫(yī)院物價辦工作人員：

騙醫(yī)保那也是醫(yī)保局(來管)，其實都是公對公。無非就是醫(yī)保局把你們套的這兩千塊錢幾百塊錢的也好，我們把你的扣出來，扣出來對于醫(yī)保局可能很輕描淡寫地扣吧，對于醫(yī)院來說公對公，扣吧。這種事情只能*終歸結(jié)于，就是工作上*多算是一個失誤。

“當時他們回應(yīng)‘醫(yī)院不存在亂收費，有什么事就走法律途徑’�！蔽慕ㄏ嬲f，他對院方的處理結(jié)果十分不滿。

🏥 醫(yī)保局對醫(yī)院三倍處罰 衛(wèi)計委：已處理相關(guān)人員

2016年9月，文建湘將湘潭市中心醫(yī)院告到了市醫(yī)保局，醫(yī)保局調(diào)查后確認醫(yī)院存在違規(guī)收費的情況，對醫(yī)院進行了三倍處罰。醫(yī)保局表示：醫(yī)保局對其多收一次性耗材氧氣管(濕化瓶)費2876.4元、違規(guī)收取其他推拿治療費用5275元，按協(xié)議共計拒付18701.4元，并督促醫(yī)院自查整改。

2017年4月，在相關(guān)部門協(xié)調(diào)下，湘潭市中心醫(yī)院相關(guān)科室與文建湘達成和解協(xié)議，退還多收的費用外，并給予5萬元的補償。

湘潭市中心醫(yī)院副院長 李紹杰：

盡管有很多的監(jiān)管措施，但是個別醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行收費過程中，有工作存在疏忽的情況，把一些每天按時計費的項目，集中在一個時段計費，平時可能漏記，然后有一些收費項目的記賬科室，出現(xiàn)了不恰當。

針對此事，湘潭市衛(wèi)生和計劃生育委員會昨日通報，湘潭市中心醫(yī)院涉事科室存在多收取護理費、醫(yī)用耗材費等現(xiàn)象，調(diào)查結(jié)果顯示：

——關(guān)于“小換藥一天換了50次”的問題。經(jīng)調(diào)查，小換藥時間為2016年2月1日8時開始，至2016年4月20日11時結(jié)束，共計91次。2016年3月13日醫(yī)院住院病人日結(jié)算明細單顯示，醫(yī)院小換藥50次，計費400元，為該階段一次性補計，存在計費不規(guī)范行為。

——關(guān)于“棉簽和紗布一天就用了84包”的問題。經(jīng)調(diào)查，“棉簽/包、外用、QD”治療時間為2016年1月22日16時53分開始至2016年4月20日11時結(jié)束，共計89天，“紗布/包、外用、BID”治療時間為2016年2月1日8時開始至2016年4月20日11時結(jié)束，共計79天。2017年4月20日醫(yī)院住院病人日結(jié)算明細單顯示，醫(yī)院計紗布221包，計費508.3元，計棉簽89包，計費40.94元。棉簽和紗布為外用無菌護理耗材，不能單獨收費，醫(yī)院存在違規(guī)收費行為。

——關(guān)于“80天內(nèi)有1100次冰敷記錄”的問題。經(jīng)調(diào)查，“冰敷、QH”治療時間為2016年1月29日15時開始至2016年3月14日16時49分結(jié)束，共計1081小時，按照《湖南省醫(yī)療服務(wù)價格實用手冊》及《湘潭市城市公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目價格表》的規(guī)定，收費標準為5元/次，每小時計費一次。2016年4月20日醫(yī)院住院病人日結(jié)算明細單顯示，醫(yī)院冰敷1100次，計費5500元，為該階段一次性補計，醫(yī)院存在不規(guī)范收、計費行為。

湘潭市衛(wèi)生和計劃生育委員會通報稱，已對相關(guān)人員給予相應(yīng)處分：對科室兼職會計給予行政記過處分，調(diào)離崗位降級使用;對科室護士長給予行政記過處分，撤銷行政職務(wù)調(diào)離崗位;對科室主任給予誡勉談話;對科室責任護士組長和當班護士給予誡勉談話。

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近期，不同省份和城市都在對騙取醫(yī)保進行開展專項檢查和整治，在這些被公布的騙保行為中，醫(yī)療機構(gòu)騙保已經(jīng)成為嚴厲整治的對象。就在媒體曝光此事前的半個月，湖南正在全省開展12條舉措嚴厲打擊騙取醫(yī)保行為。

長沙普濟醫(yī)院，一家名不見經(jīng)傳的民營醫(yī)院，卻以2年時間騙取醫(yī)�；�金898萬，登上12月4日的《檢查日報》。

在這家醫(yī)院，患臨床醫(yī)生在診治醫(yī)保病人的時候，開兩套處方，一套處方是用于醫(yī)保報銷，另外一套處方就是用于實際治療，用于報銷醫(yī)保的處方金額遠遠高于實際處方。醫(yī)院用“陰陽處方”的方式實現(xiàn)了“創(chuàng)收”。

日前長沙市雨花區(qū)檢察院以涉嫌詐騙罪批準逮捕了犯罪嫌疑人林華耀和林華雄，至此，劣跡斑斑的長沙市普濟醫(yī)院才終于徹底關(guān)閉了騙保的大門。

國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心 顧雪非：

機構(gòu)和個人聯(lián)合起來的騙保，情節(jié)比較輕的我們叫道德風險，建立了第三方付費機制以后，花的都不是自己的錢，就存在一些浪費現(xiàn)象。情節(jié)比較嚴重的屬于詐騙，違法，這種需要多方面監(jiān)管，在深化醫(yī)改中去堅持，比如說通過信息化的手段，更多的實時監(jiān)控。

還可以通過改進支付方式，之前是按項目付費，將來的可能會采取病種付費，即住院收費打包，這樣一來所有項目對醫(yī)院來說都是成本，讓醫(yī)院更加主動的去關(guān)注成本問題。



責任編輯：趙帥超 www.pndqq.cn 2017-12-20 9:13:07

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