這里擬在全市零售藥店試行憑電子處方銷售處方藥！

添加日期：2018年3月14日 閱讀：5310

日前重慶市食藥監(jiān)發(fā)布通知，擬在全市零售藥店試行憑電子處方銷售處方藥。

通知指出，零售藥店根據(jù)自身藥品經(jīng)營需要，可以憑紙質(zhì)處方銷售處方藥，也可以依托信息化條件試行憑電子處方銷售處方藥。

零售藥店試行電子處方銷售處方藥的，應符合以下規(guī)定：



(一)采取與醫(yī)療機構(gòu)對接的方式，實行計算機聯(lián)網(wǎng)并通過信息系統(tǒng)從醫(yī)療機構(gòu)獲取電子處方。

(二)按照藥品管理法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，建立健全憑電子處方銷售處方藥的管理制度。

(三)事前向所在地的區(qū)縣食品藥品監(jiān)管部門書面報告建立健全管理制度、與醫(yī)療機構(gòu)對接等情況，連鎖門店可由其連鎖企業(yè)統(tǒng)一集中報告。

(四)按規(guī)定做好電子處方的收集、審核、調(diào)配、核對和保存，處方審核、調(diào)配和核對人員在電子處方上應有的簽字，可采用電子簽名或在信息系統(tǒng)內(nèi)留痕的方式進行。

通知指出，零售藥店試行憑電子處方銷售處方藥是藥品流通領(lǐng)域新的探索，相關(guān)各方應規(guī)范自身行為，并依法承擔有關(guān)責任，確保用藥安全。

電子處方已在多地試點

實際上，在重慶之前，成都、西安等地已率先展開零售藥店電子處方試點。

西安食藥監(jiān)在2017年5月發(fā)布了《藥品零售企業(yè)推行電子處方服務(wù)工作方案(試行)》，打算將在該市藥品零售連鎖企業(yè)和有條件的零售單體藥店推行電子處方服務(wù)。

根據(jù)該方案，開展試點的企業(yè)應在西安市取得一照兩證(營業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營許可證、新版藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書)，在西安市藥品經(jīng)營企業(yè)信用評定中獲“基本守信”級以上、且在日常監(jiān)管中無重大違法違規(guī)行為。

符合條件的藥品零售企業(yè)可根據(jù)企業(yè)實際，選擇具備相關(guān)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、硬件設(shè)備條件的第三方醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，合作建立遠程醫(yī)師診療、電子處方應用平臺。遠程醫(yī)師應具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并在合法醫(yī)療機構(gòu)注冊管理。電子處方應符合衛(wèi)計部門的相關(guān)規(guī)定，處方上印有醫(yī)生電子簽名。遠程醫(yī)師開具的電子處方等同于普通處方，電子處方應保存在企業(yè)門店備查，保存期限同普通處方。

西安食藥監(jiān)還要求，參與試點的門店需備有相關(guān)的遠程診療終端。同時各門店終端必須能查詢在指定時間內(nèi)的每一筆處方開方及審核的詳細記錄。而企業(yè)端的電子處方系統(tǒng)必須能夠和執(zhí)業(yè)醫(yī)師清晰流暢的視頻對講，在后臺保存咨詢錄音和視頻文件，便于事后抽查。

處方開具之后，銷售處方藥時應經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審核合格后在處方上簽字或蓋章(電子印章)方可調(diào)配;對處方所列藥品不得擅自更改或代替，對配伍禁忌或超劑量的處方，應拒絕調(diào)配。

去年6月13日，西安市食藥監(jiān)再發(fā)文，對于電子處方的共享作了指導意見。在該份《推廣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展慢性病隨診電子處方共享工作的意見》中，西安食藥監(jiān)又將電子處方的試點工作落在了通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行慢病隨診上。

《意見》在零售企業(yè)資質(zhì)和過程規(guī)范上較前述《方案》沒有差異，但細化了對于第三方醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)相關(guān)定義，《意見》要求，第三方醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)具有《營業(yè)執(zhí)照》和《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或各級衛(wèi)計部門以其他形式確認的第三方醫(yī)療服務(wù)許可，能夠保證遠程診療質(zhì)量和安全。

第三方醫(yī)療服務(wù)平臺應當采取切實可行的措施保證加入遠程診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員具有合法職業(yè)資格，按合法程序開展診療行為。提供第三方醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)應當為自身平臺上開展的診療服務(wù)質(zhì)量承擔法律責任。共享的電子處方須真實、有效、完整，要記入患者的電子病歷，可供患者終身查詢。

而在西安食藥監(jiān)之前，成都食藥監(jiān)于2016年9月就在全市推行零售藥店試點開電子處方。據(jù)成都食藥監(jiān)的數(shù)據(jù)，截至2016年底，各類處方累計超過50萬張。

阿里、騰訊、京東已入局

地方性試點政策先行，企業(yè)端也進行了多樣化嘗試。據(jù)動脈網(wǎng)了解，阿里旗下阿里健康、微信、京東等已在多地開展零售藥店電子處方試點。

2016年1月，武漢市中心醫(yī)院與阿里健康網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院合作，患者在阿里健康網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院預約問診之后，開具電子處方，并由九州通實現(xiàn)配送。

2016年3月，山東淄博市人民政府、京東集團、新華制藥三方簽署合作協(xié)議，京東將為淄博市衛(wèi)計委建設(shè)“淄博市醫(yī)療處方流轉(zhuǎn)信息平臺”。淄博市公立試點醫(yī)院向處方流轉(zhuǎn)信息平臺提供處方，允許用戶使用電子處方平臺便捷方式向新華大藥店的藥房購藥。

2017年5月，騰訊、柳州市工人醫(yī)院、廣西柳州醫(yī)藥股份有限公司達成合作，柳州工人醫(yī)院上線“院外處方流轉(zhuǎn)”服務(wù)，通過微信公眾號承接醫(yī)生開具的電子處方，即可實現(xiàn)處方的院外購藥。該系統(tǒng)首批覆蓋柳州醫(yī)藥集團旗下八家藥店，今后患者在醫(yī)院看完病，可自由選擇在院內(nèi)取藥或到院外的定點藥店取藥。

零售藥店試行電子處方背后是處方外流，在醫(yī)改大背景下，醫(yī)藥分開、零加成、控制藥占比等政策持續(xù)深入，處方外流的趨勢越來越明顯，各利益相關(guān)方也摩拳擦掌準備迎接市場放量。

國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)通知要求，在2017年9月底前全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。2017年，前四批200個試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右。這對于長期“以藥養(yǎng)醫(yī)”的公立醫(yī)療系統(tǒng)來說，將存在不小的政策性成本壓力，醫(yī)藥分開已成必然。

為了給社會藥店承接處方外流鋪路，國務(wù)院醫(yī)改辦牽頭，責成商務(wù)部、人社部、衛(wèi)計委、食藥監(jiān)等醫(yī)藥監(jiān)管部門協(xié)同，試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展，探索醫(yī)療機構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享。

為什么是零售藥店?首先零售藥店有很好的地理條件，覆蓋率高，擁有觸達消費者的第*便利因素;其二是零售藥店本身擁有一定的醫(yī)藥專業(yè)服務(wù)，加上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的賦能，零售藥店或成為基礎(chǔ)醫(yī)療的補充，擠占原由診所等第三終端擁有的市場。其三是醫(yī)藥電商、醫(yī)藥O2O等規(guī)模仍然較小，短期內(nèi)不會威脅到零售藥店的主體地位。

目前看各地的電子處方試點在火熱的進行當中，但是吃螃蟹的還僅僅是那一小部分，以全國44萬家藥店計，參與電子處方流轉(zhuǎn)的藥店可能零頭都不到。趨勢使然，基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的電子處方必須要做，但怎么做又成了問題。

要開辟相應的區(qū)域用于布置遠程問診需要的設(shè)備，要配備或培訓相應的人員輔助用戶進行診療，要與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺達成合作以確定接入，零售藥店承接電子處方亦不簡單。

任何一種新銷售渠道出現(xiàn)，均會對原有利益鏈條形成沖擊。在基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的電子處方背后，處方外流帶來的千億市場也形成了新的利益鏈條，而在這鏈條上的企業(yè)和人，都需要應對新模式帶來的壓力。



責任編輯：趙帥超 www.pndqq.cn 2018-3-14 14:09:15

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