國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)文：診所實(shí)行備案制 支持設(shè)備購(gòu)置

添加日期：2019年5月16日 閱讀：1335

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)文：診所實(shí)行備案制 支持設(shè)備購(gòu)置*新消息！國(guó)家衛(wèi)健委等五部門聯(lián)合發(fā)文，診所行業(yè)迎來(lái)重大改變！

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部和國(guó)家醫(yī)保局制定了《關(guān)于開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），并發(fā)布相關(guān)政策解讀。



決定在2019至2020年，在10個(gè)城市開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)工作，根據(jù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)完善診所建設(shè)與管理政策，并在全國(guó)推廣。

開展試點(diǎn)工作的十大城市：

北京、上海、沈陽(yáng)、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安。

目標(biāo)

診所規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化水平全面提升，在為基層提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面發(fā)揮更大作用，形成更多高質(zhì)量、高水平的診所，成為公立醫(yī)療服務(wù)體系的重要補(bǔ)充。

去年6月，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝曾透露，鼓勵(lì)診所發(fā)展的相關(guān)文件正在征求意見，將鼓勵(lì)醫(yī)生全職或兼職開診所，簡(jiǎn)化審批手續(xù)。現(xiàn)在，文件終于正式下發(fā)，一大波機(jī)會(huì)正在襲來(lái)。

主要措施有：

1.診所實(shí)行備案制管理

終于等到這一天！《意見》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃對(duì)診所不作限制。將診所設(shè)置審批改為備案制管理，舉辦診所的，報(bào)所在地縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生健康行政部門備案，發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，即可開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

跨行政區(qū)域經(jīng)營(yíng)的連鎖化、集團(tuán)化診所由上一級(jí)衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一備案，跨省級(jí)行政區(qū)域經(jīng)營(yíng)的由所在省份衛(wèi)生健康行政部門分別備案。

在這之前，只有中醫(yī)診所享受備案制管理。在全科診所方面，也只有若干地區(qū)推行備案制。如去年7月份上海出臺(tái)的《關(guān)于推薦健康服務(wù)建設(shè)55條意見》，支持具備全科醫(yī)師資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生開辦全科診所，并實(shí)行備案制。

如今，《意見》支持在十大試點(diǎn)城市實(shí)行診所備案制管理，不再只局限于中醫(yī)診所或全科診所等，�？圃\所一樣可以享受這項(xiàng)待遇。這可謂是我國(guó)在深化“放管服”改革中的又一重要舉措。

2.修訂《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》，重點(diǎn)審核醫(yī)師資質(zhì)和能力

《意見》要求調(diào)整《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》。

《意見》提出診所是提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

各試點(diǎn)地方衛(wèi)生健康行政部門按照《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)申請(qǐng)備案的診所進(jìn)行審核，從重點(diǎn)審核設(shè)備設(shè)施等硬件調(diào)整為注重對(duì)醫(yī)師資質(zhì)和能力的審核，在診所（不含中醫(yī)診所）執(zhí)業(yè)的醫(yī)師要取得中級(jí)及以上職稱資格。國(guó)家衛(wèi)生健康委修訂印發(fā)《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》。

因此，根據(jù)《意見》要求，今后政府在對(duì)申請(qǐng)備案的診所進(jìn)行審核時(shí)，審核重點(diǎn)將由“硬件”轉(zhuǎn)為“軟件”，更加注重醫(yī)師質(zhì)量，從而在根本上提升診所服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)這也表明，今后在診所醫(yī)生資質(zhì)方面監(jiān)督力度會(huì)加大。

3.鼓勵(lì)醫(yī)師兼職開診所

允許醫(yī)師兼職開診所的政策終于上升到國(guó)家層面，�？圃\所和全科診所都可以實(shí)現(xiàn)。

《意見》指出，鼓勵(lì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級(jí)及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦�？圃\所。

鼓勵(lì)符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的�？漆t(yī)師，全職或兼職開辦全科診所。

兼職開辦診所的醫(yī)師要按照多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)要求，與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過簽訂協(xié)議等形式明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，對(duì)其在主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作時(shí)間、任務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量和薪酬績(jī)效分配等提出具體要求，確保兼職開辦診所的醫(yī)師能夠完成主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作。

在此之前，2017年，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》被修訂，其中刪除了“醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員不得申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，自此，國(guó)家釋放出在職醫(yī)生可以開辦診所的信號(hào)。

后來(lái)，一些地方開始允許在職醫(yī)師或退休醫(yī)師到基層開診所，以補(bǔ)充基層醫(yī)療資源。這次《意見》不再只停留于基層兼職開診所，而是只要符合條件要求，就可以兼職開診所，確實(shí)是邁出飛躍性的一步。

4.支持診所規(guī)�；�集團(tuán)化發(fā)展

醫(yī)生集團(tuán)時(shí)代來(lái)了�！兑庖姟饭膭�(lì)不同�？漆t(yī)師成立適宜規(guī)模的合伙制醫(yī)生集團(tuán)，舉辦專科醫(yī)師聯(lián)合診所。

鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦連鎖化、集團(tuán)化診所，形成規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理和服務(wù)模式。

連鎖診所具有良好的“品牌信任感”，其發(fā)展蘊(yùn)藏著巨大潛力，如今國(guó)家積極提供政策支持，是連鎖診所發(fā)展的**時(shí)機(jī)。

5.鼓勵(lì)將診所納入醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享

各試點(diǎn)地方衛(wèi)生健康行政部門在組建城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體過程中，可以根據(jù)診所意愿，將其納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在診所和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診制度。

各試點(diǎn)地方在建立�？坡�(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)時(shí)，將診所納入成員單位范圍，幫助其提升醫(yī)療服務(wù)水平。

鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)影像中心、消毒供應(yīng)中心、病理中心等機(jī)構(gòu)，與診所建立協(xié)作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享。

6.鼓勵(lì)診所提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

鼓勵(lì)以政府購(gòu)買服務(wù)的方式，將符合條件的診所納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，通過提供個(gè)性化簽約服務(wù)，進(jìn)一步滿足居民多層次多樣化的健康需求。

加強(qiáng)對(duì)診所提供簽約服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估，將服務(wù)對(duì)象健康狀況、滿意度等納入評(píng)估，確保簽約服務(wù)質(zhì)量。

7.鼓勵(lì)診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

鼓勵(lì)以政府購(gòu)買服務(wù)的方式，引導(dǎo)診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策，有條件的地方對(duì)其提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，可以給予適當(dāng)支持。

看來(lái)，診所和公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣，也將逐步參與到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中來(lái)，通過競(jìng)爭(zhēng)與合作，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療資源優(yōu)質(zhì)化發(fā)展。

8.對(duì)全職診所醫(yī)師實(shí)行單獨(dú)分組，定向評(píng)審

《意見》對(duì)全職在診所執(zhí)業(yè)的醫(yī)師職稱評(píng)審做了調(diào)整。

全職在診所執(zhí)業(yè)的醫(yī)師申報(bào)高級(jí)職稱時(shí)，按照改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審有關(guān)政策規(guī)定，可以實(shí)行單獨(dú)分組，定向評(píng)審，外語(yǔ)成績(jī)不作為申報(bào)條件，對(duì)論文、科研等不作硬性規(guī)定，側(cè)重評(píng)價(jià)臨床工作能力和服務(wù)質(zhì)量。

定向評(píng)審取得的職稱，原則上應(yīng)當(dāng)限定在診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用，向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動(dòng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得全�。▍^(qū)、市）統(tǒng)一的衛(wèi)生高級(jí)職稱。

9.診所實(shí)行自主定價(jià)

診所提供醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格實(shí)行自主定價(jià)。對(duì)主動(dòng)執(zhí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策并符合條件的診所，支持按照規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，所提供的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用可按規(guī)定支付。簡(jiǎn)化診所的環(huán)評(píng)、消防等審批手續(xù)。

10.對(duì)診所開展信息化監(jiān)管

明確要求診所建立信息系統(tǒng)記錄診療信息，并將診療信息上傳至醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息系統(tǒng)。將診所納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量控制體系，依托信息監(jiān)管平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)診所運(yùn)營(yíng)和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

鼓勵(lì)試點(diǎn)城市將診所開辦狀況作為診所主要負(fù)責(zé)人個(gè)人誠(chéng)信記錄納入個(gè)人誠(chéng)信體系，建立聯(lián)合懲戒長(zhǎng)效機(jī)制。

11.2019年9月底前啟動(dòng)試點(diǎn)工作

《意見》要求2019年6月底前，各試點(diǎn)城市所在地的省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要會(huì)同發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障和醫(yī)保部門，根據(jù)本地工作實(shí)際出臺(tái)具體實(shí)施方案，各相關(guān)部門要同步出臺(tái)相應(yīng)配套政策。

2019年9月底前，各試點(diǎn)城市要啟動(dòng)試點(diǎn)工作。

鼓勵(lì)非試點(diǎn)省份和非試點(diǎn)城市開展診所改革與發(fā)展試點(diǎn)工作。

這份《意見》可謂誠(chéng)意十足，經(jīng)過近幾年來(lái)的探索和實(shí)踐，診所備案制、醫(yī)師兼職開診所等措施終于要大范圍推行了，試點(diǎn)階段結(jié)束后，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將全國(guó)推廣，診所業(yè)和診所人都將踏上一個(gè)新臺(tái)階，基層醫(yī)療行業(yè)迎來(lái)新一輪蛻變。

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